Ожог роговицы глаза: симптомы, первая помощь, лечение

В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.

Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов

. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.

Причины

Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:

Щелочной ожог. Возникает при попадании на роговицу раствора или пыли каустической соды, гашеной извести или извести-пушонки, раствора или паров аммиака, этилового спирта и лекарств на его основе, бытовыми отбеливателями на основе хлора. При таком типе повреждения возникает колликвационный некроз оболочки глаза, площадь которого намного превышает размер контактного пятна: если на глаз попала капля реагента, сам ожог окажется в 3-7 раз больше диаметра этой капли.
Кислотный ожог. Возникает при контакте оболочек глаза с парами или растворами уксуса, серной или соляной кислоты. Такой вид повреждения сопровождается формированием струпа — очага коагуляционного омертвения тканей, границы которого редко заходят за диаметр распространения контактного пятна.
Термический ожог. Может возникать при контакте глаза с горячей жидкостью, раскаленным паром, металлом, жиром, открытым пламенем и т. д. В современных реалиях термический ожог нередко является последствием неправильного использования электроприборов, игры с петардами и т. д. Характер такого вида повреждения такой же, как при контакте с кислотами.
Лучевой ожог. Возникает вследствие воздействия на роговицу ионизирующего, инфракрасного или ультрафиолетового излучения. По характеру они напоминают обычные термические ожоги, но могут быть более глубокими.

По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.

Применение народных средств

Рассматривая, что можно закапать в глаза после сварки, не стоит забывать про народные средства. Их можно применять самостоятельно, но все же нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Использовать лучше при легкой степени повреждения, потому что средней и тяжелой степени они точно не помогут, а иногда могут и вовсе вызвать осложнения.

Так чем закапывать глаза после сварки? В домашних условиях можно использовать самодельные капли и примочки:

Картофель. Из клубней можно делать маску, она снимет боль, избавит от отечности. Сырую картошку следует протереть через мелкую терку. Полученную кашицу стоит поместить в марлю, завернуть и приложить на закрытые веки. Держать нужно в течение 30 минут.
Чай из липы. Это средство избавляет от отечности, красноты, чувства жжения, зуда. Для приготовления лучше использовать пакетики с сырьем. Их стоит предварительно заварить, а потом приложить к глазам.
Алоэ. Это растение обладает сильными лечебными свойствами. Из листьев следует отжать сок, его нужно смешать с натуральным медом. Данное сочетание необходимо закапывать в каждый глаз по 1 капле.

Разновидности

Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:

Легкая, или I степень
— поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
Средняя, или II степень
— выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения.
Тяжелая, или III степень
— некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения.
Особо тяжелая, или IV степень
— наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.

По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:

с повреждением конъюнктивального мешка;
с разрушением глазного яблока;
повреждения придаточных структур глаза.

В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:

ранние
— продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
средние
— продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
поздние
— продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
рубцевание
— продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.

Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.

Особенности препаратов

Если обратиться за помощью к офтальмологу не получается, то можно справиться с симптомами поражения глаз во время сварки при помощи глазных капель. Сегодня выпускают несколько видов данных препаратов:

Сосудосуживающие. За счет этих медикаментов удается полностью иди частично избавиться от возникшей клинической картины.
Обезболивающие капли для глаз. Благодаря им можно заморозить болевой синдром, снизить зуд и воспаление.
Антибактериальные. Эти капли снижают неприятные проявления за счет того, что убивают вредных бактерий, способствующих развитию воспалительного процесса.

Обезболивающие

Если болят глаза от сварки, то нужно знать, чем закапать их, чтобы устранить неприятные ощущения. В первую очередь рекомендуется применять капли с обезболивающим действием, они смогут избавить от сильного дискомфорта, снизят воспаление.

Иногда боль бывает настолько сильной, что пострадавший не в состоянии даже открыть глаза. Вместе с этим возникает повышенная слезоточивость, светобоязнь.

Так чем можно обезболить глаза после сварки в домашних условиях? Обычно используются следующие капли:

Лидокаин;
Тетракаин;
Алкаин.

Данные капли считаются наиболее известными, которые применяются в составе обезболивающей терапии.

Но вот многие часто интересуются можно ли капать в глаза Новокаин после сварки? Это средство также оказывает анальгетическое воздействие, оно снижает дискомфорт и существенно облегчает состояние.

По этой причине оно отлично подходит для подавления неприятных чувств в органах зрения сразу после сварочных работ.

Действие всех обезболивающих капель основано на блокировании вольт-зависимых каналов. Это не противостоит образованию импульсов в нервных окончаниях, предотвращает их проведение по нервным волокнам.

Обезболивающее для глаз после сварки рекомендуется использовать в соответствии с инструкцией. Обычно в конъюнктивальный мешок закапывается по 1-2 капли. Эффект может сохраняться не продолжительный период, примерно через 3-5 часов неприятные ощущения могут проявиться с новой силой.

Сосудосуживающие

Капли с сосудосуживающим действием применяются после использования обезболивающих средств. Они смогут устранить целый ряд неприятных явлений:

устраняют отеки;
избавляют от покраснения;
подавляют воспалительный процесс;
снимают жжение, зуд.

Если вы не знаете чем успокоить глаза после сварки, то препараты с сосудосуживающим действием будут подходящим вариантом. В их основе имеются адреномиметики, они оказывают воздействие на рецепторы стенок сосудов. Они заставляют сосуды сужаться, поэтому наблюдается облегчение симптоматики заболевания.

Капли с сосудосуживающим воздействием обладают высокой эффективностью, но их не рекомендуется применять слишком долго. В противном случае они могут вызвать обратный эффект.

Любое сосудосуживающее средство для глаз от сварки следует использовать не дольше 5 дней. Если оно будет применять дольше этого периода, то может развиться привыкания, и в конечном итоге происходит усиление признаков и состояний, которые требовалось устранить.

Так что можно капать в глаза после сварки? Среди популярных капель с сосудосуживающим воздействием выделяют:

Визин.
Окуметил.
Полинадим.
Октилия.
Нафтизин.
Аломид.

Капли после используются методом закапывания на конъюнктиву. Дозировка должна составлять около 1-2 капель, в сутки применять нужно от 2 до 4 раз. Если имеются контактные линзы, то перед применением лекарства их необходимо снять, а одевать их можно будет только через полчаса после закапывания.

При использовании препаратов с сосудосуживающим действием могут проявляться побочные эффекты:

аритмия;
снижение или повышения артериального давления;
понижение температуры тела;
проявление холодного пота;
отек легких;
если капли будут применяться в течение длительного периода, то может отмечаться усиление симптомов заболевания.

Антибактериальные

Если во время сварки произошел ожог глаз, то вероятно будет развиваться воспаление. В этом случае обязательно потребуется применение средств с антибактериальным действием. Но форма антибиотиков должна быть для местного применения, средство должно наноситься на область с поражением.

Так что закапать в глаза после сварки? Хорошее воздействие оказывают следующие капли с антибактериальными свойствами:

Тобрекс.
Офтаквикс.
Дексаметазон.
Гентамицин.
Тауфон.
Таурин.

Часто используются капли Таурин или Тауфон после сварки. Данные средства обладают сильным антибактериальным действием, они встречаются в любой аптеке и отпускаются без представления рецепта от врача.

Применяются антибактериальные капли путем введения на конъюнктивный мешок. Дозировка препарата зависит от степени поражения:

во время инфекция с симптомами средней тяжести капли с антибактериальными свойствами закапываются по 1-2 капли на конъюнктивный мешок. Интервал должен составлять 4 часа;
если отмечаются инфекции с симптомами высокой тяжести, то нужно закапывать по 1-2 капли на конъюнктивный мешок. Интервал между закапываниями сокращается до 1 часа.

Курс применения должен составлять не больше двух недель, но только если отмечаются улучшения. Если капли буду использоваться дольше этого периода, то это может привести к развитию грибковой или вторичной бактериальной инфекции.

Капли для глаз после сварки для быстрой регенерации

Если вышеуказанное комплексное лечение сняло симптомы ожога глаза после сварки, нужно применить препараты, обеспечивающие регенерацию травмированных тканей.
Моно применять различные средства небольшими курсами, чтобы они не вызывали привыкания и помогли быстрее восстановить глаза.
По отзывам офтальмологов, рекомендовано применение таких лекарственных средств:

Эмоксипин. Основное направление действия – помощь в рассасывании кровоизлияний, регенерация тканей, укрепление сосудов;
Деринат.Эти капли для глаз после сварки помогают решить основную проблему ожога – восстановить слизистую газа, не допустить образования рубцов;
Витасик. Капли общего действия, оказывают воздействие на слизистую, и восстанавливает нервные окончания.

В ходе применения важно придерживаться рекомендаций и дозировок, которые сдержатся в инструкции по применению глазных капель после сварки.

Чего нельзя делать при травме глаза после сварки.

Не нужно чесать глаза. Или пытаться достать песок, который ощущается в глазу. Его там нет, это симптом воспаления и механическое воздействие усилит боль;
Нельзя промывать травмированный глаз водой. Ожог после сварки не нуждается в охлаждении. На слизистой есть эрозии и микроэлементы, содержащиеся в воде, только усилят воспаление;
в острой стадии ожога нельзя применять известные народные средства: чайную заварку, мед, алоэ и другие. Они принесут только дополнительное воспаление, аллергические реакции и другие нежелательные последствия. Такие методы вообще лучше не использовать. На аптечном рынке присутствует огромное количество специализированных препаратов для глаз;
Нельзя самостоятельно назначать лечение и дозировку капель в глаза после сварки. Лучшее лечение назначит врач. Капли можно применить экстренно.

Симптомы

Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:

острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).

Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.

Обезболивающие капли

Их действие сводится к уменьшению болезненных ощущений. Данные препараты работают подобно медикаментам, способным вызывать анестезию.

Обезболивающие лекарственные средства:

Лидокаин используют в качестве первой помощи при ожогах. Не всегда хорошо переносится пациентами. Если появляется дискомфорт и болевые ощущения превышают допустимый порог, Лидокаин заменяют. Он не избавляет от чувствительности полностью. Лидокаин действует лишь 10 минут при стандартной дозировке. Эффект наступает через 1–3 минуты после инстилляции.
Инокаин. Действующим компонентом выступает беноксината гидрохлорид. Инокаин блокирует нервные окончания, таким образом, сигналы о боли в мозг не поступают. При однократном применении эффект от препарата длится не более 15 минут. Инокаин вызывает обратимую блокаду.
Алкаин рекомендуется использовать сразу после получения ожога. Лекарство аналогично Лидокаину и Инокаину купирует болевой синдром на короткий промежуток. Применять по 1–2 кап. каждые 5–10 минут.

Быстрая анестезия наступает в течение 30 секунд после применения. Использовать обезболивающие средства согласно указаниям врача. Бесконтрольное применение может привести к эрозии роговицы.

Первая помощь

По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.

Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.

Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов

промыть глаз струей прохладной чистой воды, желательно физраствором, но подойдет и обычная водопроводная;
удалить инородные тела с поверхности глаза, особенно если это раскаленные частички металлов (расплавленные полимеры трогать не стоит);
заложить в конъюнктивальный мешок гель или мази с анальгезирующим действием, чтобы ослабить боль и предотвратить развитие шока.

В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.

Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.

Из-за чего возникает электроофтальмия?

Мы знаем, что при взгляде на яркий свет наши глаза испытывают существенный дискомфорт. Это легко заметить, если посмотреть на солнце, но неприятные ощущения пройдут через некоторое время. А вот некоторые световые ожоги имеют весьма негативные последствия. Риску получить такие ожоги глаз постоянно подвергаются сварщики. Плазменная или электрическая дуга, которая постоянно находится перед глазами рабочего, представляет для его глаз большую опасность. Конечно, сварщики принимают меры индивидуальной защиты глаз, надевая специальные маски, но случаи ожогов органов зрения постоянно происходят в этой области производства. Такая травма получила название электроофтальмия. Что нужно предпринять при ожоге глаз при сварочных работах, и какие последствия могут возникнуть?

Лечение

Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.

В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:

мази и капли
с тетрациклином, ципрофлоксацином или левомицетином;
местные нестероидные противовоспалительные средства
— Диклофенак или Ибупрофен;
заменители слезной жидкости
для предупреждения пересыхания роговицы.

После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:

инъекциями антиоксидантных препаратов (метилэтилпиридинола);
закладыванием за веко гелеобразных регенерирующих препаратов (Солкосерила или Дескпантенола);
закапыванием в глаза гипотензивных растворов (Бетаксолола или Дорзоламида).

Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.

Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза.

При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.

В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.